1.乳腺包块是什么? 乳腺包块 确切来说算不上一种精确的诊断,只能说明是一种乳房的不正常状态,为女性自己或者医生通过体检发现的局部隆起。乳腺包块需要专业的临床医师进行进一步的鉴别,明确它发生的病因,只有病因清楚了,才能决定进一步的治疗计划。2.乳腺包块的形成 大多是由于乳房内部有病变生长而形成的,也有正常组织的过度增生,例如乳腺增生,纤维腺瘤,囊肿,甚至乳腺癌-------但到底是哪种病变,需要经过专业的乳房查体、辅助检查甚至活检。千万不能麻痹大意不去正规医院就诊,而到非正规机构盲目地进行按摩,这样容易贻误、甚至加重病情。曾经见过一位乳腺癌患者,没有到医院诊断的情况下进行乳房按摩治疗,导致肿瘤播散,耽误了治疗。 3.发现乳腺包块怎么办乳腺包块作为乳房一种不正常的表现,若发现问题,需及时到医院的乳腺专科或者肿瘤外科(部分医院乳腺专科未单独开诊) 就诊。首先:医生会对双乳进行体格检查,对乳腺包块对质地、形状、表面光滑度、边界、活动度、有无压痛、皮肤情况、乳头情况、腋窝情况进行检查,会对病变有八九不离十的判断。在此对各位女性朋友建议,看乳腺疾病,最好不要穿裙子,穿比较宽松的开襟上衣为好。(体格检查有时甚至比辅助检查都要重要,临床中经常见到辅助检查没有大的问题,而医生通过查体发现了乳腺病变,有些女性由于害羞而不让大夫查体是不正确的做法)。其次:辅助检查 ,对于40岁以内的患者,大多会推荐乳腺B超,必要的时候再加做乳腺钼靶。对于40岁以上女性,因为处于乳腺癌的高发年龄,一般需进行乳腺钼靶以及乳腺B超的双重检查,这样对乳腺疾病的诊断更精确,号称乳腺疾病确诊的“两把利器”,两种检查一起进行文献显示可以大大减少漏诊。最后:医生会综合查体以及辅助检查的结果给出建议。有些可能只需要观察,3-6月再复查,比如单纯的乳腺增生,多发的小囊肿,确认的非常小的纤维腺瘤,这些病变在辅助检查中往往会有 BI-RADS 3类 的字样;有些可能需要活检,这些病变乳腺癌的风险增加,辅助检查中往往会有BI-RADS 4A 类 、BI-RADS 4B 类 、BI-RADS 4C 类、BI-RADS 5 类 等字样,目前推荐核心针穿刺活检或麦默通系统微创活检,根据活检结果确定进一步治疗方案。总之,乳腺包块是乳腺疾病的一种信号,发现乳腺包块,需要到医院进行专业的检查甚至治疗,只有这样,女性朋友才能及时得到确诊,并得到有效的、正确的治疗。关注乳腺健康,健康你我同行!本公众号所有文章均为本人撰写,支持原创。 欢迎关注本人公众号以及“好大夫在线”咨询平台号。
1.肿瘤标志物检测的临床意义1.1肿瘤早期筛查:如绒毛膜促性腺激素(HCG)已成功地用于绒毛膜癌的筛查,通过这一标志物的筛查使用,已使全世界的绒毛膜癌患者死亡率明显下降。1963年胎儿甲种球蛋白(AFP)的问世,在诊断原发性肝癌方面具有特殊意义,特别是在群体普查中有较大的实用价值。在非洲和东南亚国家常用AFP检查作为在乙型肝炎患者中筛查肝细胞性肝癌的工具。我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的AFP普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者。PSA在前列腺癌筛查中亦可达到同样的效果。所以肿瘤标志物的筛查对高危人群有很大应用价值。1.2出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断:当一个患者被怀疑患肿瘤时,此时肿瘤标志物的检测对鉴别是良性和恶性肿瘤有帮助。1.3监测疗效、复发或转移和判断预后:是肿瘤标志物最有价值的作用。手术前肿瘤标志物升高,术后下降,表明手术成功;术后略有下降,随即重新升高,提示手术未奏效;术后下降,过段时间后又明显升高,提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经治疗后,肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效;治疗后肿瘤标志物继续升高,应更换治疗方案,如果肿瘤标志物持续升高,往往预示着复发或转移。2.应用肿瘤标志物注意点2.1一个理想的肿瘤标志物应具有下列特点:(1)敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者;(2)特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确;(3)有器官特异性,能对肿瘤定位;(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后;(5)半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移;(6)测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉。但至今为止,尚无一种理想的肿瘤标志物。2.2 参考值和参考范围是以正常人及非肿瘤患者中大量人群验证得来的,并非绝对值,不同人群、不同地区参考值可能不同,阴性不能排除肿瘤,阳性也不能肯定地确诊为肿瘤,只是提供了需进一步检查的信号。不同年龄、不同人群其正常参考值也有所不同,如PSA随年龄增长而升高。2.3 检查、治疗可能影响肿瘤标志物检测的准确性。如直肠指检、前列腺穿刺、前列腺按摩后血PSA可升高,抗雄激素治疗后可抑制PSA产生。2.4 标本的保存或污染可对结果造成影响。汗液、唾液和其它体液中均含有鳞状细胞相关抗原(SCC),如污染上述体液可造成SCC假阳性结果。NSE存在于红细胞、浆细胞、血小板中,溶血或标本放置过久可造成NSE升高。2.5 不同方法、不同实验室检测结果可能存在一定的误差。2.6 如果在体检是发现某个肿瘤标志物升高,如明显升高,或有症状,建议全面检查排除相关肿瘤可能。否则,应间隔2-4周复查,如连续3次进行性升高,建议全面检查。